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Psychotherapie MedikArbeitsblatt · Schmerz

Mit chronischem Schmerz leben: Akzeptanz und Werte

Wer lange Schmerzen hat, versucht verständlicherweise alles, um sie loszuwerden: schonen, Ursachen suchen, Medikamente steigern, Aktivitäten absagen. Bei chronischem Schmerz gelingt das oft nicht, und der Alltag wird mit der Zeit enger. Die Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT) setzt an diesem Kampf an. Akzeptanz heißt dabei weder aufgeben noch den Schmerz gutheißen. Gemeint ist die Bereitschaft, Schmerz zu spüren und trotzdem zu tun, was Ihnen wichtig ist.

1Verstehen: Was der Kampf gegen den Schmerz kostet2Klären: Was mir wichtig ist3Handeln: Ein Schritt in Richtung meiner Werte

Wenn der Kampf das Leben bestimmt

Drei Grundgedanken

BereitschaftSchmerz wahrnehmen, ohne sofort dagegen anzukämpfen. Bereitschaft ist eine Haltung und lässt sich üben.
WerteWas Ihnen im Leben wichtig ist, etwa Familie, Freundschaft, Arbeit oder Natur. Werte geben die Richtung vor, auch an schlechten Tagen.
Engagiertes HandelnKleine, konkrete Schritte in diese Richtung, an das Befinden angepasst, aber nicht vom Schmerz bestimmt.

Ein Bild dafür

Stellen Sie sich vor, Sie fahren einen Bus. Der Schmerz sitzt als lauter Fahrgast im Bus und ruft: „Halt an, kehr um!“ Hinauswerfen können Sie ihn nicht. Wohin der Bus fährt, entscheiden trotzdem Sie.

Eine kurze Übung

Richten Sie eine Minute lang die Aufmerksamkeit auf den Schmerz und beschreiben Sie ihn so genau wie möglich: Wo sitzt er, wie groß ist er, wie fühlt er sich an, verändert er sich? Bemerken Sie, was anders ist, wenn Sie den Schmerz beobachten, statt gegen ihn anzukämpfen.

Hinweis: Akzeptanz ersetzt keine ärztliche Behandlung. Neue oder deutlich veränderte Schmerzen lassen Sie bitte abklären. Änderungen bei Schmerzmitteln besprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.
Mit chronischem Schmerz leben: Akzeptanz und WerteMeine Schritte trotz Schmerz

Was hat mein Kampf gebracht?

Tragen Sie ein, was Sie gegen den Schmerz versucht haben, und was es kurzfristig und langfristig bewirkt hat.

Was ich versucht habeKurzfristigLangfristigWas es mich gekostet hat
Treffen mit Freunden absagenweniger Schmerz am AbendSchmerz gleich, mehr alleinFreundschaften, Freude

Was mir wichtig ist

LebensbereichWas mir dort wichtig istWie sehr ich danach lebe
0–10
Familiefür meine Enkel da sein3
Beziehungen
Arbeit oder Aufgaben
Freizeit
Gesundheit

Mein nächster Schritt

Ein kleiner Schritt in dieser Woche, auch mit Schmerz (was, wann, wie lange):
Was habe ich erlebt, als ich den Schritt gemacht habe?
Quellen · Stand November 2026
  1. McCracken, L. M. & Vowles, K. E. (2014). Acceptance and commitment therapy and mindfulness for chronic pain: Model, process, and progress. American Psychologist, 69(2), 178–187.
  2. Hughes, L. S., Clark, J., Colclough, J. A., Dale, E. & McMillan, D. (2017). Acceptance and commitment therapy (ACT) for chronic pain: A systematic review and meta-analyses. The Clinical Journal of Pain, 33(6), 552–568.
  3. National Institute for Health and Care Excellence (2021). Chronic pain (primary and secondary) in over 16s: Assessment of all chronic pain and management of chronic primary pain (NICE guideline NG193).

© Sevket Medik, M.Sc.-Psych. – Privatpraxis für Verhaltenstherapie, Valentinskamp 30, 20355 Hamburg · psychotherapiemedik.de · Dieses Arbeitsblatt dient der Selbstbeobachtung und ersetzt keine Diagnostik oder Behandlung.

Weiterarbeiten

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Gedanken-Check5 Minuten · Einen belastenden Gedanken in fünf Schritten prüfen.Atemübung2 Minuten · Länger aus- als einatmen beruhigt das Nervensystem.

Für Fachleute und Interessierte

Fachlicher Hintergrund

Modell
Das ACT-Modell beschreibt bei chronischem Schmerz eine eingeschränkte psychologische Flexibilität: Vermeidung und Kontrollversuche bestimmen das Handeln stärker als persönliche Werte. Die Behandlung zielt darauf, Schmerz und belastende Gedanken bewusster wahrzunehmen und das Verhalten wieder an Werten auszurichten [1]. Akzeptanz meint die Bereitschaft, Schmerz zu erleben und Aktivitäten trotzdem nachzugehen [2].
Wirksamkeit
In einer Metaanalyse verbesserte ACT im Vergleich zu Kontrollbedingungen Akzeptanz und psychologische Flexibilität sowie mit kleinen bis mittleren Effekten Funktionsfähigkeit, Angst und Depressivität [3]. Ein Cochrane-Review fand für psychologische Verfahren bei chronischem Schmerz die meisten Belege für die KVT; zu ACT lagen weniger Studien vor [4].
Einordnung
Die britische NICE-Leitlinie empfiehlt bei chronischem primärem Schmerz Bewegungsprogramme und nennt ACT und KVT als psychologische Behandlungen, die angeboten werden können [5]. Das Blatt ergänzt die Arbeit an Bewegungsängsten aus dem Erklärungsmodell zum chronischen Schmerz.

Literatur und aktuelle Studien

  1. McCracken, L. M. & Vowles, K. E. (2014). Acceptance and commitment therapy and mindfulness for chronic pain: Model, process, and progress. American Psychologist, 69(2), 178–187. doi:10.1037/a0035623
  2. McCracken, L. M., Vowles, K. E. & Eccleston, C. (2004). Acceptance of chronic pain: Component analysis and a revised assessment method. Pain, 107(1–2), 159–166. doi:10.1016/j.pain.2003.10.012
  3. Hughes, L. S., Clark, J., Colclough, J. A., Dale, E. & McMillan, D. (2017). Acceptance and commitment therapy (ACT) for chronic pain: A systematic review and meta-analyses. The Clinical Journal of Pain, 33(6), 552–568. doi:10.1097/AJP.0000000000000425
  4. Williams, A. C. de C., Fisher, E., Hearn, L. & Eccleston, C. (2020). Psychological therapies for the management of chronic pain (excluding headache) in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2020(8), CD007407. doi:10.1002/14651858.CD007407.pub4
  5. National Institute for Health and Care Excellence (2021). Chronic pain (primary and secondary) in over 16s: Assessment of all chronic pain and management of chronic primary pain (NICE guideline NG193). www.nice.org.uk/guidance/ng193

Stand: November 2026 · Fachlich verantwortet von Sevket Medik, M.Sc.-Psych., Psychologischer Psychotherapeut · Zahlen in eckigen Klammern verweisen auf die Literaturliste.