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Psychotherapie Medik Arbeitsblatt 1 · Verstehen

Mit der eigenen Energie haushalten (Pacing)

Bei anhaltender Erschöpfung, etwa nach einem Burnout, bei chronischen Schmerzen, Long COVID oder ME/CFS ist die verfügbare Energie begrenzt und schwankt. Viele geraten in einen Kreislauf: An guten Tagen wird nachgeholt, was liegen geblieben ist, danach folgt ein Einbruch, der Tage dauern kann. Pacing heißt, Aktivitäten so einzuteilen, dass Sie unter Ihrer Belastungsgrenze bleiben. Geplant wird nach Zeit und Energie, nicht nach Tagesform oder Pflichtgefühl. Das erste Ziel ist Stabilität: weniger Einbrüche und verlässlichere Tage.

Die Arbeitsblätter 2 bis 5 bauen aufeinander auf:

2Beobachten: Energie-Tagebuch 3Planen: Grenze und Prioritäten 4Gegensteuern: Warnzeichen erkennen 5Absichern: Plan für schlechte Tage

Ohne Pacing: Hoch und Tief„Push and Crash“: nachholen, dann einbrechen

Über die Grenze zu gehen kostet mehr, als der gute Tag gebracht hat. Die Erholung dauert oft länger als die Anstrengung.

Mit Pacing: gleichmäßig unter der Grenzeplanen, pausieren, aufhören, bevor es zu viel wird

Weniger Spitzen, aber auch weniger Einbrüche. Auf dieser stabilen Basis kann die Belastbarkeit wieder wachsen; wie schnell, hängt von der Erkrankung ab.

Die sechs Grundregeln

1Nach Plan statt nach Gefühl. Legen Sie vorher fest, was Sie wie lange tun, und hören Sie auf, wenn die Zeit um ist, auch an guten Tagen.
2Pause vor der Erschöpfung. Ruhen Sie regelmäßig, bevor die Beschwerden steigen. Echte Ruhe heißt: liegen oder ruhig sitzen, Augen zu, wenig Reize. Handy und Fernsehen sind keine Pause.
3Portionieren. Teilen Sie große Aufgaben in kleine Abschnitte und verteilen Sie sie über Tag und Woche. Wechseln Sie Anstrengendes und Leichtes ab.
4Alles zählt. Energie kosten Bewegung und Haushalt, aber ebenso Konzentration, Bildschirmarbeit, Gespräche, Gefühle, Lärm und helles Licht.
5Prioritäten setzen. Was ist heute wirklich nötig, was tut mir gut, was kann warten, und was kann jemand anderes übernehmen?
6Erst stabil, dann mehr. Zuerst geht es darum, Einbrüche zu vermeiden. Erweitern Sie erst, wenn Ihr bisheriges Maß über Wochen zuverlässig ging, und nur in kleinen Schritten.
Wichtig bei Belastungsintoleranz (PEM). Geht es Ihnen nach Anstrengung oft erst Stunden bis zwei Tage später deutlich schlechter, und hält das an? Dann kann eine Belastungsintoleranz vorliegen (Post-Exertional Malaise), wie sie bei ME/CFS und Long COVID typisch ist. Steigern Sie Ihre Aktivität dann nicht nach festem Plan und trainieren Sie nicht gegen die Erschöpfung an. Ziel ist, dauerhaft unter der Grenze zu bleiben. Steigern Sie erst, wenn Sie über längere Zeit stabil sind, und nur in Absprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Manche nutzen eine Pulsuhr als Frühwarnsystem. Eine verbreitete Faustregel für die Obergrenze ist der Ruhepuls plus 15 Schläge pro Minute; die für Sie passende Grenze klären Sie bitte ärztlich.
Mit der eigenen Energie haushalten Arbeitsblatt 2 · Beobachten

1 · Mein Energie-Tagebuch

Führen Sie das Tagebuch ein bis zwei Wochen lang, am besten jeden Abend in zwei Minuten. Es zeigt, wie viel Sie tatsächlich tun und was danach passiert. Tragen Sie für jeden Tagesabschnitt ein, wie anstrengend er war, und markieren Sie echte Pausen mit P. Symptom: Ihr Hauptsymptom, z. B. Erschöpfung oder Schmerz (0 = keins, 10 = sehr stark).

Lleicht oder Ruhe: liegen, ruhig sitzen, kurze Wege Mmittel: duschen, kurzer Einkauf, Telefonat Aanstrengend: Termine, Haushalt am Stück, Streit, lange am Bildschirm Pechte Pause
TagFrühbis 10 UhrVormittag10–13Mittag13–15Nachmittag15–18Abendab 18SymptommorgensSymptomabendsSchlafStd. · QualitätEinbruch? Notizen
Bsp.L · PA ArztPM EinkaufL576 h, unruhigkein Einbruch, abends Kopfdruck
Mo
Di
Mi
Do
Fr
Sa
So

2 · Auswertung nach einer Woche

An welchen Tagen ging es mir schlechter, und was habe ich an den ein bis zwei Tagen davor gemacht?

Einbrüche kommen oft verzögert. Schauen Sie deshalb immer zwei Tage zurück.

Was kostet mich mehr Energie, als ich gedacht hätte?

Was gibt mir Energie zurück oder tut mir gut?

Mit der eigenen Energie haushalten Arbeitsblatt 3 · Planen

3 · Meine Basis: so viel geht zuverlässig

Ihre Basis ist, was Sie auch an einem schwächeren Tag schaffen, ohne dass es Ihnen in den zwei Tagen danach schlechter geht (siehe Energie-Tagebuch). Planen Sie mit Puffer etwas darunter.

AktivitätGeht ohne VerschlechterungMeine Planungsgrenze (mit Puffer)Pause danach
Gehen, draußen sein

z. B. 20 Minuten

z. B. 15 Minuten

z. B. 20 Minuten liegen

Lesen, Bildschirm
Haushalt
Gespräche, Telefonate
Termine außer Haus

4 · Prioritäten: Was ist wirklich wichtig?

Sortieren Sie, was in der kommenden Woche ansteht. Planen Sie bewusst auch etwas ein, das Ihnen Freude macht.

Muss seinnicht verschiebbar

Tut mir gutgibt Energie zurück oder macht Freude

Kann wartennächste Woche oder später

Kann jemand anderes übernehmenwer, und bis wann frage ich?

5 · Mein Tagesplan

Nach jeder Aktivität eine Pause. Aufhören, wenn die geplante Zeit um ist, auch wenn es gerade gut geht.

TagesabschnittAktivität mit DauerBelastung
L · M · A
Pause danach
Früh
Vormittag
Mittag
Nachmittag
Abend
Meine Regeln: Höchstens anstrengende Abschnitte pro Tag.Nach jeder Anstrengung mindestens Minuten echte Pause.Vor und nach einem anstrengenden Tag plane ich einen ruhigen Tag.
Mit der eigenen Energie haushalten Arbeitsblatt 4 · Gegensteuern

6 · Meine Frühwarnzeichen

Kreuzen Sie an, was Sie bei sich kennen. Wer die ersten Zeichen bemerkt, kann aufhören, bevor es zum Einbruch kommt.

Im Körperwas sich zuerst verändert

  • Glieder schwer, Muskeln schwach oder zittrig
  • Kopfschmerz oder Druck im Kopf
  • Puls höher als sonst, Herzklopfen
  • Schmerzen nehmen zu
  • Halskratzen, grippiges Gefühl
  • Licht und Geräusche sind schwer auszuhalten
Meine eigenen Zeichen

In Kopf und Gefühlwas andere oft eher bemerken

  • Konzentration lässt nach, Worte fehlen
  • Fehler häufen sich, ich lese Sätze doppelt
  • Gereizt, dünnhäutig, schnell den Tränen nah
  • Innerlich aufgedreht, obwohl ich müde bin
  • Drang, „schnell noch alles“ zu erledigen
  • Wunsch nach Rückzug, Gespräche werden zu viel
Meine eigenen Zeichen

7 · Mein Wenn-dann-Plan

Je konkreter, desto eher gelingt es im Moment. Beispiel: „Wenn ich merke, dass ich Sätze doppelt lese, dann höre ich auf und lege mich 20 Minuten hin.“

Wenn ich merke, dass
dann
Wenn ich merke, dass
dann

8 · Gedanken, die mich über die Grenze treiben

Oft sind es nicht die Aufgaben, sondern innere Antreiber, die uns weitermachen lassen. Schreiben Sie Ihre eigenen auf und suchen Sie einen Gedanken, der Ihr Pacing unterstützt.

AntreiberWas dann passiertHilfreicher Gedanke

„Heute geht es mir gut, das muss ich ausnutzen.“

Ich mache zu viel, ein bis zwei Tage später kommt der Einbruch.

„Gerade an guten Tagen halte ich mich an meinen Plan. So bleiben sie gut.“

„Ich will nicht faul sein. Andere schaffen das auch.“

Ich übergehe meine Warnzeichen.

„Pausen sind Teil meiner Behandlung. Ich vergleiche mich mit meiner Basis, nicht mit anderen.“

Mit der eigenen Energie haushalten Arbeitsblatt 5 · Absichern

9 · Mein Plan für schlechte Tage

Einbrüche lassen sich nicht immer vermeiden. Wer vorher plant, muss im Einbruch nichts mehr entscheiden.

Was ich sofort absage oder verschiebe

Wer mir hilft und wie ich Bescheid gebe

Was mir in Ruhephasen guttutz. B. abgedunkelter Raum, leises Hörbuch, warmes Getränk

Wann ich ärztliche Hilfe holez. B. neue oder ungewohnt starke Beschwerden, Verschlechterung über mehrere Tage

Meine vorbereitete Nachricht zum Absagen:

Beispiel: „Mir geht es heute nicht gut und ich muss leider absagen. Ich melde mich, sobald es wieder geht.“

10 · Mein Wochenrückblick

Einmal pro Woche, zum Beispiel sonntags. Pacing ist ein Lernprozess. Der Plan wird mit jeder Woche genauer.

Wo bin ich diese Woche über meine Grenze gegangen, und was war der Anlass?

Was hat gut funktioniert?

Was ändere ich für die nächste Woche?

Einbrüche sind Information, kein Versagen. Schauen Sie ohne Selbstvorwurf: Was war vorher, was nehme ich mit? Tagebuch und Pläne besprechen wir gemeinsam in der Sitzung und passen sie an. Pacing ersetzt keine ärztliche Abklärung; neue oder sich deutlich verschlechternde Beschwerden lassen Sie bitte untersuchen. In akuter Not: Telefonseelsorge 0800 111 0 111, im Notfall 112.
Quellen · Stand November 2026: Nielson, W. R. et al. (2013), Clin J Pain 29(5), 461–468; Goudsmit, E. M. et al. (2012), Disabil Rehabil 34(13), 1140–1147; NICE (2021), Leitlinie NG206 zu ME/CFS; DGP (2024), S1-Leitlinie Long/Post-COVID, AWMF 020-027; Hasenbring, M. I. & Verbunt, J. A. (2010), Clin J Pain 26(9), 747–753.

© Sevket Medik, M.Sc.-Psych. – Privatpraxis für Verhaltenstherapie, Valentinskamp 30, 20355 Hamburg · psychotherapiemedik.de · Dieses Arbeitsblatt dient der Selbstbeobachtung und ersetzt keine Diagnostik oder Behandlung.

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Fachlicher Hintergrund

Methode
Pacing heißt, Aktivität an die verfügbare Energie anzupassen, statt zwischen Überlastung und Erschöpfung zu pendeln. Es wird bei chronischen Schmerzen, ME/CFS und Long/Post-COVID eingesetzt.
Wirksamkeit
Bei Schmerz ist Pacing als Konzept etabliert, die Studienlage aber uneinheitlich [1, 5]. Bei ME/CFS beruht die Empfehlung vor allem auf Expertenkonsens [2].
Leitlinie
NICE rät bei ME/CFS von Trainingsprogrammen mit festen Steigerungen ab und empfiehlt Energiemanagement [3]. Die deutsche Leitlinie Long/Post-COVID empfiehlt Pacing [4].

Literatur und aktuelle Studien

  1. Nielson, W. R. et al. (2013). Activity Pacing in Chronic Pain. The Clinical Journal of Pain, 29(5), 461–468. doi:10.1097/ajp.0b013e3182608561
  2. Goudsmit, E. M. et al. (2012). Pacing as a strategy to improve energy management in myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome: a consensus document. Disability and Rehabilitation, 34(13), 1140–1147. doi:10.3109/09638288.2011.635746
  3. National Institute for Health and Care Excellence (2021). Myalgic encephalomyelitis (or encephalopathy)/chronic fatigue syndrome: Diagnosis and management (NICE guideline NG206). nice.org.uk
  4. Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin (Hrsg.) (2024). S1-Leitlinie Long/Post-COVID (Stand 30.05.2024). AWMF-Registernummer 020-027. register.awmf.org
  5. Hasenbring, M. I. & Verbunt, J. A. (2010). Fear-avoidance and Endurance-related Responses to Pain: New Models of Behavior and Their Consequences for Clinical Practice. The Clinical Journal of Pain, 26(9), 747–753. doi:10.1097/ajp.0b013e3181e104f2

Stand: November 2026 · Fachlich verantwortet von Sevket Medik, M.Sc.-Psych., Psychologischer Psychotherapeut · Zahlen in eckigen Klammern verweisen auf die Literaturliste.