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Psychotherapie MedikArbeitsblatt · Psychoedukation · Schmerz

Chronischen Schmerz verstehen: das Angst-Vermeidungs-Modell

Schmerz ist ein Alarmsignal des Körpers. Hält er lange an, bestimmt auch der Umgang mit ihm, wie stark er den Alltag prägt. Das Modell zeigt, wie aus Sorge und Schonung ein Kreislauf wird und wie man herausfindet.

1Verstehen: Wie entsteht der Kreislauf?2Erkennen: Wie sieht er bei mir aus?3Aussteigen: Schritt für Schritt aktiv werden

Das Modell

Was dabei wichtig ist

Schmerz heißt nicht SchadenBei anhaltendem Schmerz ist das Alarmsystem oft empfindlicher geworden. Der Schmerz ist echt, zeigt aber nicht immer eine neue Verletzung an.
Schonung hilft nur kurzIn den ersten Tagen kann Ruhe sinnvoll sein. Auf Dauer schwächt sie Muskeln und das Vertrauen in den Körper.
Gedanken verstärken mitWer das Schlimmste erwartet, achtet stärker auf jedes Signal. Das macht den Schmerz lauter.

Was nachweislich hilft

Schmerz verstehenWissen über das Schmerzsystem nimmt Angst und macht Bewegung leichter.
Aktivität dosierenLieber regelmäßig wenig als selten viel. Feste kleine Schritte statt Alles oder Nichts.
Befürchtungen prüfenGefürchtete Bewegungen schrittweise ausprobieren und beobachten, was wirklich passiert.
Hinweis: Lassen Sie körperliche Ursachen ärztlich abklären. Psychotherapie ersetzt das nicht, sie hilft beim Umgang mit dem Schmerz.
Chronischen Schmerz verstehen: das Angst-Vermeidungs-ModellMein Kreislauf

Mein Kreislauf

Denken Sie an eine Situation mit starkem Schmerz. Links Ihr Kreislauf, rechts ein anderer Weg.

Schritt für Schritt zurück in die Bewegung

AktivitätWas ich befürchteAngst
0–100		Was ist passiert?
10 Minuten spazierenDer Rücken blockiert.60Leichtes Ziehen, nach einer Stunde besser
Was würde ich wieder tun, wenn der Schmerz weniger Macht über mich hätte?
Quellen · Stand November 2026
  1. Vlaeyen, J. W. S. & Linton, S. J. (2000). Fear-avoidance and its consequences in chronic musculoskeletal pain: A state of the art. Pain, 85(3), 317–332.
  2. Vlaeyen, J. W. S. & Linton, S. J. (2012). Fear-avoidance model of chronic musculoskeletal pain: 12 years on. Pain, 153(6), 1144–1147.
  3. Williams, A. C. de C., Fisher, E., Hearn, L. & Eccleston, C. (2020). Psychological therapies for the management of chronic pain (excluding headache) in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2020(8), CD007407.
  4. National Institute for Health and Care Excellence (2021). Chronic pain (primary and secondary) in over 16s. NICE guideline NG193.

© Sevket Medik, M.Sc.-Psych. – Privatpraxis für Verhaltenstherapie, Valentinskamp 30, 20355 Hamburg · psychotherapiemedik.de · Dieses Arbeitsblatt dient der Selbstbeobachtung und ersetzt keine Diagnostik oder Behandlung.

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Für Fachleute und Interessierte

Fachlicher Hintergrund

Modell
Das Angst-Vermeidungs-Modell beschreibt, wie Katastrophisieren, schmerzbezogene Angst, Vermeidung und Übervorsicht chronische Schmerzen aufrechterhalten [1, 2]. Die Studienlage stützt die Kernannahmen, zeigt aber auch, dass nicht alle Betroffenen diesem Weg folgen [3].
Wirksamkeit
Psychologische Therapien, vor allem die KVT, verbessern Schmerz, Beeinträchtigung und Stimmung mit kleinen Effekten [4]. Schmerzedukation [5] und Bewegungstherapie [6] sind wirksame Bausteine. Die britische NICE-Leitlinie empfiehlt bei chronischem primärem Schmerz Bewegungsprogramme und nennt ACT und KVT als psychologische Behandlungen [7].
Einordnung
Das Modell erklärt nicht jeden Schmerz. Körperliche Ursachen gehören ärztlich abgeklärt, die Behandlung ist am wirksamsten, wenn ärztliche, körperliche und psychologische Angebote zusammenwirken.

Literatur und aktuelle Studien

  1. Vlaeyen, J. W. S. & Linton, S. J. (2000). Fear-avoidance and its consequences in chronic musculoskeletal pain: A state of the art. Pain, 85(3), 317–332. doi:10.1016/S0304-3959(99)00242-0
  2. Vlaeyen, J. W. S. & Linton, S. J. (2012). Fear-avoidance model of chronic musculoskeletal pain: 12 years on. Pain, 153(6), 1144–1147. doi:10.1016/j.pain.2011.12.009
  3. Leeuw, M., Goossens, M. E. J. B., Linton, S. J., Crombez, G., Boersma, K. & Vlaeyen, J. W. S. (2007). The fear-avoidance model of musculoskeletal pain: Current state of scientific evidence. Journal of Behavioral Medicine, 30(1), 77–94. doi:10.1007/s10865-006-9085-0
  4. Williams, A. C. de C., Fisher, E., Hearn, L. & Eccleston, C. (2020). Psychological therapies for the management of chronic pain (excluding headache) in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2020(8), CD007407. doi:10.1002/14651858.CD007407.pub4
  5. Louw, A., Zimney, K., Puentedura, E. J. & Diener, I. (2016). The efficacy of pain neuroscience education on musculoskeletal pain: A systematic review of the literature. Physiotherapy Theory and Practice, 32(5), 332–355. doi:10.1080/09593985.2016.1194646
  6. Hayden, J. A., Ellis, J., Ogilvie, R., Malmivaara, A. & van Tulder, M. W. (2021). Exercise therapy for chronic low back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2021(10), CD009790. doi:10.1002/14651858.CD009790.pub2
  7. National Institute for Health and Care Excellence (2021). Chronic pain (primary and secondary) in over 16s. NICE guideline NG193. www.nice.org.uk/guidance/ng193

Stand: November 2026 · Fachlich verantwortet von Sevket Medik, M.Sc.-Psych., Psychologischer Psychotherapeut · Zahlen in eckigen Klammern verweisen auf die Literaturliste.