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Psychotherapie MedikArbeitsblatt · Gewohnheiten

Auslöser entschärfen

Bestimmte Orte, Gegenstände, Stimmungen und Körperhaltungen machen das Ziehen, Knibbeln oder Kauen wahrscheinlicher. Mit Reizkontrolle verändern Sie diese Bedingungen so, dass das Verhalten seltener ausgelöst wird und schwerer auszuführen ist. Das Comprehensive Behavioral Model, kurz ComB, ordnet die Auslöser fünf Bereichen zu.

1Erkennen: Auslöser in fünf Bereichen2Entschärfen: Hürden und Alternativen einbauen3Prüfen: Was hat sich bewährt?

Fünf Bereiche von Auslösern

Hürden und Alternativen

Hürden einbauenNägel kurz halten, Pflaster oder dünne Baumwollhandschuhe tragen, Haare zusammenbinden oder eine Mütze aufsetzen.
Werkzeuge wegräumenPinzette, Vergrößerungsspiegel und Nadeln aus dem Bad entfernen oder schwer erreichbar aufbewahren.
Hände beschäftigenEinen Knetball, einen glatten Stein oder ein Stück Stoff dort bereitlegen, wo das Risiko hoch ist.
Orte verändernIm Bad das Licht dimmen und die Zeit vor dem Spiegel begrenzen, beim Lesen den Kopf nicht auf die Hand stützen.
Gefühle auffangenBei Anspannung oder Langeweile zuerst eine kurze Pause einlegen: aufstehen, ein paar Schritte gehen, ruhig ausatmen.
Gedanken beantwortenEinen vorbereiteten Satz bereithalten, zum Beispiel: „Ein Haar ist nie nur eins.“
Tipp: Wählen Sie Maßnahmen, die Sie im Alltag wirklich beibehalten. Zwei passende Hürden bringen mehr als zehn, die nach einer Woche vergessen sind.
Auslöser entschärfenMeine Auslöser und Maßnahmen

Meine Auslöser

Beispiel für Orte und Zeiten: „morgens im Bad vor dem Spiegel“. Was ich ändere: „Licht dimmen, Spiegelzeit auf zwei Minuten begrenzen, Pinzette in den Keller bringen“.

BereichMein AuslöserWas ich ändere
Empfindungen
Gedanken
Gefühle
Bewegungen
Orte und Zeiten

Was hat sich bewährt?

MaßnahmeUmgesetzt
Tage pro Woche		Hilfreich
0–10		Beibehalten
ja · nein
Pinzette in den Keller gebracht78ja
Welche Maßnahme probiere ich als Nächstes aus?
Quellen · Stand November 2026
  1. Mansueto, C. S., Stemberger, R. M. T., Thomas, A. M. & Golomb, R. G. (1997). Trichotillomania: A comprehensive behavioral model. Clinical Psychology Review, 17(5), 567–577.
  2. Snorrason, I., Berlin, G. S. & Lee, H.-J. (2015). Optimizing psychological interventions for trichotillomania (hair-pulling disorder): An update on current empirical status. Psychology Research and Behavior Management, 8, 105–113.
  3. Grant, J. E. & Chamberlain, S. R. (2016). Trichotillomania. American Journal of Psychiatry, 173(9), 868–874.

© Sevket Medik, M.Sc.-Psych. – Privatpraxis für Verhaltenstherapie, Valentinskamp 30, 20355 Hamburg · psychotherapiemedik.de · Dieses Arbeitsblatt dient der Selbstbeobachtung und ersetzt keine Diagnostik oder Behandlung.

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Fachlicher Hintergrund

Modell
Das Comprehensive Behavioral Model (ComB) beschreibt Auslöser und aufrechterhaltende Folgen in fünf Bereichen: sensorisch, kognitiv, affektiv, motorisch und ortsbezogen [1]. Für jeden Bereich werden individuelle Maßnahmen geplant, die das Verhalten erschweren oder durch ein anderes ersetzen.
Wirksamkeit
Übersichtsarbeiten empfehlen, Habit Reversal je nach Bedarf um Reizkontrolle, Emotionsregulation oder akzeptanzbasierte Elemente zu ergänzen [2], [3]. In randomisierten Studien zur Trichotillomanie waren Kombinationen mit Akzeptanz- und Commitment-Therapie [4] und mit Elementen der Dialektisch-Behavioralen Therapie [5] wirksam.
Einordnung
Reizkontrolle ergänzt Bewusstheitstraining und Gegenreaktion. Besonders wichtig ist sie, wenn das Verhalten an feste Orte oder Gegenstände gebunden ist, etwa an den Badezimmerspiegel oder die Pinzette.

Literatur und aktuelle Studien

  1. Mansueto, C. S., Stemberger, R. M. T., Thomas, A. M. & Golomb, R. G. (1997). Trichotillomania: A comprehensive behavioral model. Clinical Psychology Review, 17(5), 567–577. doi:10.1016/S0272-7358(97)00028-7
  2. Snorrason, I., Berlin, G. S. & Lee, H.-J. (2015). Optimizing psychological interventions for trichotillomania (hair-pulling disorder): An update on current empirical status. Psychology Research and Behavior Management, 8, 105–113. doi:10.2147/PRBM.S53977
  3. Grant, J. E. & Chamberlain, S. R. (2016). Trichotillomania. American Journal of Psychiatry, 173(9), 868–874. doi:10.1176/appi.ajp.2016.15111432
  4. Woods, D. W., Wetterneck, C. T. & Flessner, C. A. (2006). A controlled evaluation of acceptance and commitment therapy plus habit reversal for trichotillomania. Behaviour Research and Therapy, 44(5), 639–656. doi:10.1016/j.brat.2005.05.006
  5. Keuthen, N. J., Rothbaum, B. O., Fama, J. et al. (2012). DBT-enhanced cognitive-behavioral treatment for trichotillomania: A randomized controlled trial. Journal of Behavioral Addictions, 1(3), 106–114. doi:10.1556/JBA.1.2012.003

Stand: November 2026 · Fachlich verantwortet von Sevket Medik, M.Sc.-Psych., Psychologischer Psychotherapeut · Zahlen in eckigen Klammern verweisen auf die Literaturliste.