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Psychotherapie MedikArbeitsblatt · Zwangsstörung

Zwang: Üben ohne Ritual

Zwangshandlungen wie Kontrollieren, Waschen oder gedankliches Neutralisieren bringen kurz Erleichterung. Langfristig halten sie den Zwang aufrecht, weil man nie erlebt, dass die Anspannung auch von selbst sinkt und das Befürchtete ausbleibt. Bei der Exposition mit Reaktionsmanagement begegnen Sie dem Auslöser und verzichten bewusst auf das Ritual.

1Sammeln: Auslöser, Befürchtungen und Rituale aufschreiben.2Üben: Dem Auslöser begegnen, ohne das Ritual auszuführen.3Auswerten: Was habe ich befürchtet, was ist passiert?

1 · Mein Zwang im Überblick

Ordnen Sie die Zeilen später nach der Anspannung. Mit einer mittleren Stufe beginnen Sie die Übungen.

Auslöser
Situation, Gedanke, Gegenstand		Befürchtung
Was könnte passieren?		Ritual
Was tue ich dann?		Anspannung
0–100
Haustür abschließenEinbruch, und ich bin schuldFünfmal am Griff rütteln70

2 · Wenn der Drang kommt

Den Gedanken benennen
„Das ist ein Zwangsgedanke, keine Warnung.“
Aufschieben
Das Ritual zunächst um 15 Minuten verschieben.
Verkürzen
Wenn Weglassen noch zu schwer ist: einmal statt fünfmal.
Keine Rückversicherung
Angehörige bitten, freundlich nicht zu antworten.
Am besten mit Begleitung: Planen Sie die Übungen gemeinsam mit Ihrer Therapeutin oder Ihrem Therapeuten. Auch Fragen an Angehörige wie „Hab ich wirklich abgeschlossen?“ sind ein Ritual und gehören zum Üben dazu.
Zwang: Üben ohne RitualSeite 2 · Übungsprotokoll

3 · Übungsprotokoll

Bleiben Sie in der Übung, bis die Anspannung deutlich gesunken ist oder Sie Ihre Befürchtung überprüft haben. Führen Sie das Ritual auch danach nicht aus.

DatumÜbungAnspannung
Beginn / höchste / Ende		Ritual unterlassen?
ganz / teils / nein		Was habe ich gelernt?
14.03.Tür einmal abschließen, sofort gehen60 / 75 / 20ganzNach einer Stunde kaum noch daran gedacht.
Quellen · Stand November 2026
  1. DGPPN (Hrsg.) (2022). S3-Leitlinie Zwangsstörungen. AWMF-Registernummer 038-017.
  2. Foa, E. B., Yadin, E. & Lichner, T. K. (2012). Exposure and response (ritual) prevention for obsessive-compulsive disorder: Therapist guide (2. Aufl.). Oxford University Press.

© Sevket Medik, M.Sc.-Psych. – Privatpraxis für Verhaltenstherapie, Valentinskamp 30, 20355 Hamburg · psychotherapiemedik.de · Dieses Arbeitsblatt dient der Selbstbeobachtung und ersetzt keine Diagnostik oder Behandlung.

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Fachlicher Hintergrund

Methode
Das Protokoll begleitet Exposition mit Reaktionsverhinderung nach Foa: sich dem Auslöser stellen und das Ritual unterlassen.
Wirksamkeit
Exposition mit Reaktionsverhinderung ist bei Zwang gut belegt [3, 2].
Leitlinie
Die S3-Leitlinie Zwangsstörungen empfiehlt KVT mit Exposition und Reaktionsmanagement als Psychotherapie der ersten Wahl [1].

Literatur und aktuelle Studien

  1. DGPPN (Hrsg.) (2022). S3-Leitlinie Zwangsstörungen. AWMF-Registernummer 038-017. register.awmf.org
  2. Foa, E. B., Yadin, E. & Lichner, T. K. (2012). Exposure and response (ritual) prevention for obsessive-compulsive disorder: Therapist guide (2. Aufl.). Oxford University Press.
  3. Öst, L. G. et al. (2015). Cognitive behavioral treatments of obsessive–compulsive disorder. A systematic review and meta-analysis of studies published 1993–2014. Clinical Psychology Review, 40, 156–169. doi:10.1016/j.cpr.2015.06.003

Stand: November 2026 · Fachlich verantwortet von Sevket Medik, M.Sc.-Psych., Psychologischer Psychotherapeut · Zahlen in eckigen Klammern verweisen auf die Literaturliste.